الصفحة الرئيسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  صحة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البدانة والحمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والتغذية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة الجنسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والرياضة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الرجل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المرأة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الطفل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المراهق
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المسن
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  جديد الطب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأورام والسرطان
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العصبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض القلبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض التنفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الهضمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الدم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض المفاصل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض جهاز البول
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الخمجية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الأطفال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض النساء والتوليد
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العينية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الجلدية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الأذنية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جراحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأشعة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأدوية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية مواضيع مختلفة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  الأمراض الداخلية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز العصبي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية القلب والأوعية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز التنفسي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جهاز الهضم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكبد والسبيل الصفراوي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكلية والجهاز التناسلي
 من نحن
 الإعلان
 الاتصال بنا
 RSS
الخراج الدماغي
Saturday, December 28, 2013
Tweet
آخر الإضافات
1 . طرق مدهشة قد يعزز خل التفاح من خلالها صحتك!
2 . خمسة أعراض شائعة للسرطان نتغاضى عنها
3 . إهمال علاج التسوّس يؤدي إلى التهاب جذور الأسنان
4 . ماذا يحدث لجسمك عند تناول القرنبيط
5 . 5 مشروبات للتخلص من الوزن أثناء النوم

قد تدخل الجراثيم إلى المادة الدماغية عن طريق أذية ثاقبة أو بواسطة الانتشار المباشر من الجيوب جنيب الأنفية أو من الأذن الوسطى أو بواسطة الانتشار دموي المنشأ من إنتان الدم. إن مكان الخراج المتشكل والجرثومة المسببة المحتملة يعتمدان على مصدر الخمج (انظر الجدول 92).

الجدول 92: سببيات ومعالجة الخراج الدماغي الجرثومي.

مكان الخراج

مصدر الخمج

المتعضيات المحتملة

المعالجة الموصى بها

الفص الجبهي

الجيوب جنيب الأنفية.

الأسنان.

العقديات.

اللاهوائيات.

السيفوروكسيم 1.5غ وريدياً كل 8 ساعات إضافة للمترونيدازول 500 ملغ وريدياً كل 8 ساعات.

الفص الصدغي.

المخيخ.

الأذن الوسطى.

الجيب الوتدي.

العقديات.

الأمعائيات.

الزوائف.

اللاهوائيات.

الأمبيسلين 2-3 غ وريدياً كل 8 ساعات إضافة للمترونيدازول 500 ملغ وريدياً كل 8 ساعات إضافة إلى السفتازيديم 2غ وريدياً كل 8 ساعات أو الجنتاميسين * 5ملغ/كغ وريدياً يومياً.

أي مكان

الرض النافذ.

العنقوديات.

الفلوكلوكساسيلين 2-3غ وريديا كل 6 ساعات أو السيفوروكسيم 1.5 غ وريدياً كل 8 ساعات.

متعدد

نقائلي ومجهول السبب.

العقديات.

اللاهوائيات.

البنزيل بنسلين 1.8-2.4 غ وريدياً كل 6 ساعات في حال وجود التهاب الشغاف أو مرض قلبي مزرق وإلا فيعطى السيفوروكسيم 1.5غ وريدياً كل 8 ساعات إضافة للمترونيدازول 500 ملغ وريدياً كل 8 ساعات.

* راقب مستويات الجنتاميسين.

يؤدي الخمج البدئي إلى تقيح موضعي يليه توضع القيح ضمن سياج من الدباق Gliosis يحيط به وقد يشكل هذا الدباق في الخراج المزمن محفظة قاسية. قد تحدث الخراجات المتعددة خاصة في حال الانتشار دموي المنشأ.

A. المظاهر السريرية:
قد يتظاهر الخراج الدماغي بشكل حاد بالحمى والصداع والحالة السحائية والنعاس لكن الأشيع أن يتظاهر على مدى عدة أيام أو أسابيع على شكل كتلة دماغية مع دلائل قليلة على الخمج أو دون وجود أي دلائل.

تحدث الاختلاجات وارتفاع التوتر داخل القحف وعلامات نصف الكرة المخية البؤرية لوحدها أو مترافقة مع بعضها وقد يكون التفريق عن الورم الدماغي على أسس سريرية مستحيلاً.

B. الاستقصاءات:
إن البزل القطني فيه خطورة إذا وجد ارتفاع الضغط داخل القحف ولذلك يجب إجراء الـ CT دوماً قبل إجراء البزل القطني. يظهر الـ CT مناطق منخفضة الكثافة وحيدة أو متعددة والتي تظهر حلقة تعزيز عند استخدام التصوير المتباين مع وذمة دماغية محيطة بها (انظر الشكل 50).

قد يحدث ارتفاع في تعداد الكريات البيض مع ارتفاع سرعة التثفل عند المرضى الذين لديهم خمج موضعي فعال. يجب دوماً التفكير باحتمال وجود داء المقوسات الدماغي الثانوي لخمج الـ HIV.

 الشكل 50: خراج دماغي في الفص الصدغي الأيمن (الأسهم) مع وذمة محيطة به وانزياح الخط المتوسط للأيسر.

C. التدبير:
تستطب المعالجة بالمضادات الحيوية حالما يتم وضع التشخيص. ويتم اختيار المضاد الحيوي بناء على مصدر الخمج المحتمل (انظر الجدول 92).

قد تكون المعالجة الجراحية عن طريق الرشف عبر نقب الجمجمة burrhole aspiration أوالاستئصال الجراحي خاصة في حال وجود المحفظة الذي قد يؤدي إلى بؤرة خمج مستمرة.

إن مضادات الاختلاج ضرورية غالباً لأن الصرع كثيراً ما يتطور بشكل حاد أو في طور الشفاء.

D. الإنذار:
يبقى معدل الوفيات بحدود 10-20% رغم التحسن في المعالجات الجراحية والطبية المتوافرة ويتعلق ذلك في بعض المرضى بتأخير التشخيص والبدء بالمعالجة.


ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
Tweet
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
طبيب العائلة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
معاً ضد التدخين
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
أنقص وزنك
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
التداوي بالأعشاب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.