الداء
السكري اضطراب معقد تزداد شدته مع الزمن لذلك يجب رؤية الأشخاص المصابين
بالداء السكري بفواصل منتظمة لبقية حياتهم إما في عيادة سكرية متخصصة أو من
قبل طبيبهم العام إذا كان لديه اهتمام وتدريب خاصين بالداء السكري.
ويظهر الجدول 45 قائمة الفحوص المجراة
في زيارات المتابعة. أما الفواصل بين الزيارات فتختلف بشكل واسع وتتراوح
من زيارات أسبوعية أثناء الحمل إلى زيارات سنوية في حالة المرضى المصابين
بالنمط 2 من الداء السكري المضبوط جيداً.
|
الجدول 45:
قائمة الفحوص المجراة لمتابعة المرضى المصابين بالداء السكري.
|
|
وزن الجسم
(مشعر كتلة الجسم).
|
|
تحليل البول:
·
افحص
عينة البول الصباحية للتحري عن الغلوكوز والأجسام الكيتونية والألبومين (كلٍٍّ
من البيلة الألبومينية الزهيدة والكبيرة).
|
|
ضبط سكر الدم:
·
الخضاب
الغلوكوزي (HbA1c).
|
·
الاطلاع
على سجل مراقبة غلوكوز الدم في المنزل.
|
|
نوب نقص سكر
الدم:
·
عدد
النوب الشديدة (التي احتاج فيها المريض للمساعدة من الآخرين لعلاجها) وعدد النوب
الخفيفة (التي تم علاجها ذاتياً من قبل المريض).
·
الوقت
الذي حدثت فيه نوب نقص سكر الدم.
·
طبيعة
وشدة الأعراض.
|
|
الضغط الدموي
(بوضعية الاستلقاء والوقوف).
|
|
فحص العين:
·
حدة
الإبصار (للقرب والبعد).
|
·
تنظير
العين (مع توسيع الحدقتين).
|
|
الطرفان
السفليان:
·
النبض
المحيطي.
·
المنعكسات
الوترية.
|
·
إدراك
حس الاهتزاز واللمس الخفيف واستقبال الحس العميق.
|
|
القدمان:
·
الجلد
المتثفن الذي يشير إلى مناطق الضغط.
·
الأظافر.
·
الحاجة
إلى طب الأقدام.
|
·
التقرح.
·
التشوه.
|
إن السكري الهش “Brittle diabetes" لا
يعتبر موجوداً بصورة عامة ويجب عدم تشجيع استخدام هذا المصطلح. وقد أظهرت
معظم الدراسات أن هذه المشكلة (التي تصيب النساء الشابات بشكل رئيسي) ليست
عملية باثولوجية لكنها تترافق مع التلاعب المستمر بالمعالجة (إيقاف
الأنسولين أو أخذ جرعات عالية) لإحداث الحماض الكيتوني السكري أو نقص سكر
الدم الشديد الذي يحتاج للقبول في المشفى. إن هذا السلوك الجاذب للانتباه
قد يكون تظاهرة لاضطراب سيكولوجي وهو صنعي وليس ظاهرة نوعية خاصة ببعض
جوانب الداء السكري أو تدبيره عند الأشخاص المستعدين.
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال