الصفحة الرئيسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  صحة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البدانة والحمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والتغذية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة الجنسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والرياضة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الرجل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المرأة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الطفل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المراهق
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المسن
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  جديد الطب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأورام والسرطان
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العصبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض القلبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض التنفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الهضمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الدم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض المفاصل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض جهاز البول
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الخمجية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الأطفال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض النساء والتوليد
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العينية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الجلدية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الأذنية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جراحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأشعة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأدوية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية مواضيع مختلفة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  الأمراض الداخلية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز العصبي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية القلب والأوعية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز التنفسي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جهاز الهضم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكبد والسبيل الصفراوي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكلية والجهاز التناسلي
 من نحن
 الإعلان
 الاتصال بنا
 RSS
القدم السكرية
Saturday, October 20, 2012
Tweet
آخر الإضافات
1 . طرق مدهشة قد يعزز خل التفاح من خلالها صحتك!
2 . خمسة أعراض شائعة للسرطان نتغاضى عنها
3 . إهمال علاج التسوّس يؤدي إلى التهاب جذور الأسنان
4 . ماذا يحدث لجسمك عند تناول القرنبيط
5 . 5 مشروبات للتخلص من الوزن أثناء النوم

تعتبر القدم مكاناً شائعاً للاختلاطات عند المرضى المصابين بالداء السكري ولهذا السبب فإن العناية بها أمر له أهمية كبيرة. يظهر (الجدول 42) المظاهر السريرية للقدم السكرية.

إن النخر النسيجي في الأقدام سبب شائع لقبول المرضى السكريين في المشفى، وتكون مثل هذه القبولات مديدة وتنتهي غالباً بالبتر Amputation.

الجدول 42: المظاهر السريرية للقدم السكرية.

اعتلال الأعصاب

الإقفار

الأعراض

لا يوجد

المذل

الألم

النمل (الاخدرار)

 

لا يوجد

العرج

الألم أثناء الراحة

الأذية البنيوية

القرحة

الإنتان

الخراج

التهاب العظم والنقي

غنغرينة الأصابع

مفصل شاركوت

 

القرحة

الإنتان

الغنغرينة

A. السببيات:
تحدث تقرحات القدم نتيجة للرض (غالباً ما يكون الرض عادياً) عند وجود اعتلال الأعصاب و/أو مرض الأوعية المحيطية مع الخمج الذي يحدث كظاهرة ثانوية تالية لتقرح البشرة الواقية، وفي معظم الحالات تكون المكونات الثلاثة متورطة لكن قد يكون اعتلال الأعصاب أو الإقفار بارزين في بعض الحالات. تمت المقارنة بين المظاهر السريرية لهذين النمطين من القدم السكرية في (الجدول 42). يعتبر الإقفار الصرف مسؤولاً عن القليل من قرحات القدم عند المرضى المصابين بالداء السكري، في حين تكون معظم القرحات ذات نمط اعتلالي عصبي أو عصبي-إقفاري.

إن العوامل الرئيسية المسؤولة عن تطور تقرحات القدم مبينة في (الشكل 20). وإن أشيع سبب للتقرح هو وجود صفيحة من الجلد المتثفن التي يحدث تحتها نخر الأنسجة ثم يبرز هذا التنخر في النهاية إلى السطح.

الشكل 20 (اضغط على الشكل للتكبير): الطرق التي تؤدي إلى تقرح القدم وبترها في داء القدم السكرية. تم إظهار العلاقات المتبادلة بين العوامل المسببة والمظاهر السريرية الرئيسية. 

B. التدبير:
يوضح (الجدول 43) العناصر الرئيسية للتدبير الطبي. إن أفضل من يزيل الجلد المتثفن بواسطة مشرط Scalpel هو أخصائي الأقدام Chiropodist عادة الذي لديه خبرة وتدريب في مشاكل القدم السكرية. إن المعالجة الفعالة للخمج الموضعي باستخدام المضادات الحيوية المناسبة أمر أساسي وقد نستمر بالمعالجة لفترات مديدة، وقد يكون من الصعب جداً التخلص من التهاب العظم والنقي. يمكن أن يؤدي الاعتلال المفصلي العصبي لشاركوت مع تخريب المفاصل إلى تشوه خطير، وقد يكون من الضروري إجراء تصوير الأوعية إذا كانت القدم ناقصة التروية أو كان شفاء القرحات بطيئاً جداً. وقد تكون وسائل تحسين ضبط سكر الدم ضرورية

الجدول 43: تدبير قرحات القدم السكرية.

·  إزالة الجلد المتثفن.

·  معالجة الخمج.

·  تجنب حمل الوزن.

·  التأكد من الضبط الجيد للسكري.

·  ضبط الوذمة.

· إجراء تصوير الأوعية للتأكد من إمكانية إجراء الجراحة الوعائية التصنيعية عندما يستطب ذلك.


لتحريض الشفاء. وقد لا يكون بالإمكان تجنب البتر إذا وجد تخرب عظمي و/أو نسيجي شديد أو كان الألم الإقفاري في الطرف معنداً حتى أثناء الراحة وفشل إجراء جراحة وعائية استبنائية (تصنيعية) Vascular Reconstruction للطرف أو كان هذا الإجراء مستحيلاً بسبب إصابة الأوعية الدموية الكبيرة. تم إعطاء معلومات إضافية حول تدبير المرض الشرياني المحيطي في فصل آخر ويظهر (الجدول 44) وسائل الوقاية.

الجدول 44: القدم السكرية: نقاط عملية.

·  إن الوقاية هي أكثر الطرق فعالية في التعامل مع مشكلة النخر النسيجي في القدم السكرية.

· إن أخصائي الأقدام جزء مكمل للفريق السكري وذلك للتأكد من معالجة القدم الفعالة والمنتظمة ولتثقيف المرضى حول كيفية العناية بأقدامهم.

· إن الأحذية المصنعة خصيصاً والمناسبة تقويمياً ضرورية لمنع نكس التقرح وحماية أقدام المرضى المصابين بالاعتلال العصبي المفصلي لشاركوت.



ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
Tweet
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
طبيب العائلة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
معاً ضد التدخين
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
أنقص وزنك
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
التداوي بالأعشاب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.