الصفحة الرئيسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  صحة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البدانة والحمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والتغذية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة الجنسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والرياضة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الرجل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المرأة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الطفل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المراهق
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المسن
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  جديد الطب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأورام والسرطان
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العصبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض القلبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض التنفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الهضمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الدم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض المفاصل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض جهاز البول
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الخمجية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الأطفال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض النساء والتوليد
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العينية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الجلدية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الأذنية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جراحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأشعة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأدوية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية مواضيع مختلفة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  الأمراض الداخلية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز العصبي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية القلب والأوعية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز التنفسي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جهاز الهضم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكبد والسبيل الصفراوي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكلية والجهاز التناسلي
 من نحن
 الإعلان
 الاتصال بنا
 RSS
أمراض الأعصاب القحفية
Monday, July 16, 2012
Tweet
آخر الإضافات
1 . طرق مدهشة قد يعزز خل التفاح من خلالها صحتك!
2 . خمسة أعراض شائعة للسرطان نتغاضى عنها
3 . إهمال علاج التسوّس يؤدي إلى التهاب جذور الأسنان
4 . ماذا يحدث لجسمك عند تناول القرنبيط
5 . 5 مشروبات للتخلص من الوزن أثناء النوم

قد تصاب الأعصاب القحفية كجزء من الاعتلال العصبي المحيطي المعمم، لكنها غالباً ما تصاب بشكل مفرد أو جماعي نتيجة للمرض داخل القحف.

قد يصيب المرض داخل القحف مثل الورم الدماغي العصب القحفي مباشرة (مثلاً ورم العصب السمعي) أو قد يسبب خللاً وظيفياً ثانوياً عن طريق تمطيط العصب أو ضغطه على البنيات الأخرى (مثلاً شلل العصب الثالث القحفي الناجم عن انفتاق الفص الصدغي الأنسي عبر الخيمة). لقد تم سابقاً مناقشة أمراض معظم الأعصاب القحفية.

I. شلل العصب الوجهي مجهول السبب (شلل بل Bell's Palsy):
IDIOPATHIC FACIAL NERVE PALSY:

هو حالة شائعة تصيب كل الأعمار من الجنسين وسببها مجهول لكن مكان الأذية هو على الأرجح في جزء العصب الوجهي الذي يتوضع داخل القناة الوجهية. تقترح أدلة حديثة على أن شلل بل قد يكون ناجماً عن إعادة تنشيط Reactivation لخمج كامن بفيروس الهربس البسيط -1 حيث تم كشف مجين Genome فيروس HSV-1 في السائل داخل العصب الوجهي وفي اللعاب عند مرضى شلل بل. تكون البداية تحت حادة وتتطور الأعراض عادة خلال عدة ساعات.

وقد يسبق الألم حول الأذن فقد الحركة في جانب واحد من الوجه الذي يلاحظ في البداية من قبل المريض ذاته أو من عائلته. قد يصف المريض وجهه بأنه مخدر (نمل) numb لكن لا يوجد فقد موضوعي للحس (ما عدا حس الذوق أحياناً بسبب إصابة عصب حبل الطبل Chorda tympani). يحدث احتداد السمع Hyperacusis إذا أصيب عصب الركابة، كذلك قد يوجد أيضاً فقد للإلعاب وإفراز الدمع.

يكشف الفحص وجود شلل العصبون المحرك السفلي للعصب الوجهي فقط في جانب واحد. وإن وجود الحويصلات في الأذن أو على الحنك يشير إلى أن الشلل الوجهي ناجم عن الخمج بالهربس النطاقي وليس عن شلل بل. إن تناقص سعة كمون العمل للعضلة الوجهية على مخطط كهربية العضل بعد الأسبوع الأول يدل على شفاء بطيء/سيئ.

لا توجد معالجة طبية مثبتة رغم أن شوطاً علاجياً من الستيروئيدات مثل البردنيزولون 40-60 ملغ يومياً لمدة أسبوع قد يسرّع الشفاء، وقد اقترح أيضاً استخدام الأسيكلوفير (انظر الجدول EBM). يتم تطبيق قطرات الدمع الاصطناعي Teardrops والمرهم على العين وتغطى أثناء الليل وذلك لوقاية القرنية من التخريش.

يشفى حوالي 70-80% من المرضى بشكل عفوي خلال 2-12 أسبوعاً لكن الإنذار يكون سيئاً عند المرضى الكهول المصابين بشلل وجهي تام. قد يحدث إعادة تعصيب زائغ Aberrant re-innervation خلال طور الشفاء مما يؤدي لحدوث حركات وجهية غير مقصودة (مثلاً إغلاق العين عند فتح الفم) أو دموع التماسيح (الدماع أثناء إفراز اللعاب).

EBM شلل بل – دور الأسيكلوفير.


أظهرت التجارب العشوائية المحكمة أن الأسيكلوفير لوحده ليس فعالاً مثل الستيرويدات القشرية في علاج شلل بل، لكن إشراك الأسيكلوفير مع البردنيزولون يبدو أنه أكثر فعالية من الستيرويدات لوحدها.

II. التشنح الوجهي (نصف الوجه) الرمعي:
CLONIC FACIAL (HEMIFACIAL) SPASM

يتظاهر هذا الاضطراب عادة بعد منتصف العمر. تبدأ الأعراض بنفضان Twitching متقطع حول عين واحدة ثم ينتشر بنفس الجانب على مدى شهور أو سنوات ليشمل أجزاء أخرى من الوجه. إن تشنجات النفضان تكون متقطعة وتثار غالباً بالكلام أو تناول الطعام أو عندما يتعرض المريض للكرب Stress.

يعتقد أن سبب هذه الحالة هو عروة زائغة من الشريان تخرش العصب الوجهي حالما يبرز من الجسر. من المهم تصوير العصب الوجهي لنفي الآفة البنيوية خاصة عند المريض الشاب.

إن المعالجة الدوائية غير فعالة لكن حقن الذيفان الوشيقي ضمن العضلات المصابة يمكن أن يساعد رغم أن هذه المعالجة يجب تكرارها كل 3 شهور تقريباً.

قد يكون تخفيف الضغط الوعائي المجهري Microvascular decompression ضرورياً أحياناً لكن ذلك يتطلب حج القحف الخلفي Posterior Craniotomy.


ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
Tweet
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
طبيب العائلة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
معاً ضد التدخين
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
أنقص وزنك
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
التداوي بالأعشاب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.