إن هذه الحالات لها
غالباً قصة سريرية وعلامات فيزيائية مميزة
(انظر الجدول 71).
التدبير:
تنجم شلول العصب المأبضي الوحشي وشلول العصب
الكعبري بشكل شائع عن الانضغاط الموضعي، ويمكن
توقع الشفاء الكامل خلال 6-8 أسابيع دون أي
مداخلة.
يتطور ألم الفخذ المذلي Meralgia
Paraesthetica غالباً نتيجة لفقد أو كسب الوزن
وقد يستجيب للمشورة القوتية والتطمين.
أما متلازمة نفق الرسغ وشلل العصب الزندي
فقد يهجعا إلى إذا تجنب المريض النشاطات التي
تتطلب حركات الرسغ المتكررة أو الضغط على
المرفقين وقد يستجيبان لتثبيت المفاصل بالجبائر
ليلاً. لابد من نفي الأسباب المثيرة بما فيها
الداء السكري وقصور الدرقية.
وقد يكون من الضروري عند بعض المرضى تخفيف
الضغط جراحياً عن نفق الرسغ أو تغيير موضع
transposition العصب الزندي. ينصح بإجراء
الاستقصاء الفيزيولوجي الكهربائي قبل الجراحة
لإثبات كلا التشخيصين ومكان الانضغاط.
|
الجدول 71: الأعراض والعلامات في
اعتلالات الأعصاب الانحصارية الشائعة.
|
|
العصب
|
الأعراض
|
الضعف العضلي/ الهزال العضلي
|
منطقة فقد الحس
|
|
·
الناصف (عند الرسغ)
(متلازمة نفق الرسغ).
|
·
الألم والمذل في الوجه الراحي
لليدين والأصابع، يوقظ المريض من النوم.
قد يمتد الألم إلى الذراع والكتف.
|
·
العضلة المبعدة لإبهام اليد
القصيرة.
|
·
القسم الوحشي من راحة اليد
والإبهام والسبابة والإصبع الوسطى ونصف
البنصر.
|
|
·
الزندي (عند المرفق)
|
·
المذل على الحافة الأنسية
لليد، هزال وضعف عضلات اليد.
|
·
كل عضلات اليد الصغيرة ما
عدا العضلة المبعدة لإبهام اليد القصيرة.
|
·
القسم الأنسي من راحة اليد
وإصبع الخنصر ونصف البنصر.
|
|
·
الكعبري
|
·
ضعف بسط الرسغ والأصابع،
يثار غالباً بالنوم بوضعية شاذة مثلاً
الذراع فوق مسند الكرسي.
|
·
باسطات الأصابع والرسغ، العضلة
الباسطة Supinator.
|
·
ظهر الإبهام.
|
|
·
الشظوي
|
·
هبوط القدم، الرض على رأس
الشظية.
|
·
العطف الظهري وشنف القدم.
|
·
لا يوجد فقد للحس، أو يوجد
في ظهر القدم.
|
|
·
العصب الجلدي الوحشي للفخذ (ألم الفخذ المذلي).
|
·
نخز وضعف الحس على الحافة
الوحشية للفخذ.
|
·
لا يوجد.
|
·
الحافة الوحشية للفخذ.
|
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال