ـ مقدمة:
تتوافر ثلاث طرق لمعالجة المرضى المصابين بالداء السكري وهي القوت (الحمية) Diet لوحده والأدوية الخافضة لسكر الدم الفموية والأنسولين. وإن حوالي 50% من الحالات الجديدة من السكري يمكن ضبطها بشكل كافٍ بالقوت لوحده، وتحتاج 20-30% إلى الأدوية الخافضة لسكر الدم الفموية كما تحتاج 20-30% إلى الأنسولين.

وبغض النظر عن السبب فإن نمط المعالجة المطلوبة يتحدد بتركيز أنسولين البلازما الجائل، وفي الممارسة السريرية يرتبط وزن وعمر المريض بشكل كبير مع أنسولين البلازما ويشيران عادة إلى نمط المعالجة المطلوبة (انظر الشكل 11). ومع ذلك فإن اختيار التدبير بشكل فعال عند مريض ما يتم بواسطة التجربة العلاجية.

الشكل 11 (اضغط على الشكل للتكبير): معالجة الداء السكري طويلة الأمد. إن المعالجة التي يحتاجها أي شخص يمكن تحديدها بعد أخذ العمر والوزن عند التشخيص بالاعتبار.

يجب عدم الاستخفاف بأهمية تغيير نمط الحياة في تحسين ضبط سكر الدم مثل إجراء التمارين بانتظام ومراقبة القوت الصحي وإنقاص استهلاك الكحول، لكن العديد من الناس خاصة الكهول والأشخاص متوسطي العمر يجدون من الصعوبة أن يستمروا على هذا النظام. كذلك يجب تشجيع المرضى على إيقاف التدخين.

الأهداف العلاجية THERAPEUTIC GOALS:
إن هدف المعالجة هو الحصول على حالة استقلابية أقرب ما تكون للحالة السوية وكلما كان وزن الجسم أقرب إلى المستوى المثالي وتم إبقاء تركيز غلوكوز الدم أقرب للسوي كانت الصورة الاستقلابية الإجمالية أكثر تحسناً وكان الداء الوعائي واختلاطات السكري النوعية أقل حدوثاً.

إن التدبير المثالي للداء السكري سوف يسمح للمريض أن يعيش حياة سوية تماماً، كما يسمح له أن يبقى دون أعراض بل وبصحة جيدة أيضاً، وأن تكون الحالة الاستقلابية لديه سوية إضافة إلى نجاته من اختلاطات السكري طويلة الأمد.

ورغم أن عدداً قليلاً من مرضى الداء السكري يموتون بسبب الاختلاطات الاستقلابية الحادة (الحماض الكيتوني ونقص سكر الدم) فإن المشكلة الرئيسية هي زيادة معدل الوفيات والمراضة الخطيرة التي يتم المعاناة منها نتيجة لاختلاطات الداء السكري طويلة الأمد وإن العوامل التي تترافق مع ذلك مذكورة في (الجدول 15). إن التكلفة الاقتصادية على المجتمع وعلى المريض كبيرة جداً كما يشير (الجدول 16).

طباعة

ارسال