الصفحة الرئيسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  صحة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البدانة والحمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والتغذية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة الجنسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الصحة والرياضة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الرجل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المرأة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة الطفل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المراهق
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية صحة المسن
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  جديد الطب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأورام والسرطان
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العصبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض القلبية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض التنفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الهضمية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الدم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض المفاصل
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض جهاز البول
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الخمجية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض النفسية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض الأطفال
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية أمراض النساء والتوليد
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض العينية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الجلدية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأمراض الأذنية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جراحة عامة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأشعة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الأدوية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية مواضيع مختلفة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية  الأمراض الداخلية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز العصبي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية القلب والأوعية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الجهاز التنفسي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الغدد الصم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية داء السكري
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية جهاز الهضم
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكبد والسبيل الصفراوي
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية الكلية والجهاز التناسلي
 من نحن
 الإعلان
 الاتصال بنا
 RSS
متلازمة المبيض متعدد الكيسات
Thursday, April 26, 2012
Tweet
آخر الإضافات
1 . طرق مدهشة قد يعزز خل التفاح من خلالها صحتك!
2 . خمسة أعراض شائعة للسرطان نتغاضى عنها
3 . إهمال علاج التسوّس يؤدي إلى التهاب جذور الأسنان
4 . ماذا يحدث لجسمك عند تناول القرنبيط
5 . 5 مشروبات للتخلص من الوزن أثناء النوم

A. المظاهر السريرية:
تصف PCOS معقداً من المظاهر السريرية والكيميائية الحيوية التي مازالت أسبابها غير مفهومة جيداً. وهي على الأرجح نقطة النهاية المشتركة بين مجموعة متغايرة المنشأ من الحدثيات المرضية تتميز بفقد تناسق التحكم بالدورة الحيضية. غالباً ما تصيب PCOS عدة أفراد من العائلة وتتفاقم بالسمنة.

يظهر (الجدول 22) المظاهر السريرية والكيميائية والحيوية ولو أن شدة كل مظهر من هذه المظاهر تتنوع من مريضة لأخرى.

الجدول 22: مظاهر متلازمة المبيض متعدد الكيسات.

الآليات*

المظاهر

خلل وظيفة النخامية.

ارتفاع LH المصلي.

ارتفاع البرولاكتين المصلي.

الدورات الحيضية اللاإباضية.

ندرة الطموث.

انقطاع الحيض الثانوي.

الكيسات المبيضية.

العقم.

زيادة الأندروجين.

كثرة الشعر.

العد.

السمنة.

فرط سكر الدم.

المقاومة للأنسولين

خلل شحميات الدم.

فرط ضغط الدم

* إن هذه الآليات مرتبطة مع بعضها، ولا يعرف أي منها (إذا وجد) هو أولي. إن PCOS تمثل على الأرجح نقطة النهاية المشتركة بين عدة حدثيات مرضية مختلفة.

إن بعض تعريفات PCOS تحتاج إلى إظهار كيسات متعددة في المبيضين والتي يمكن تحريها بسهولة بواسطة فائق الصوت عبر المهبل. ومع ذلك فإن وجود الكيسات المبيضية لا يغير التدبير عادة ولا يتنبأ دوماً بالمظاهر الأخرى لـ PCOS. وهكذا فإن الفحص بفائق الصوت Ultrasound في هذه الحالة مثير للجدل وليس مجدياً من حيث مقارنة التكلفة بالفائدة.

B. التدبير:
يعتمد التدبير على المشكلة السريرية. فالعقم يمكن أن يعالج تحت إشراف الاختصاصي بواسطة الكلوميفين Clomifene أو موجهات الغدد التناسلية خارجية المنشأ.

ورغم أن مريضات PCOS قد يكون لديهن انقطاع بالحيض Amenorrhea فإن معالجة الإعاضة الهرمونية غير مطلوبة للوقاية من تخلخل العظام وذلك لأن هؤلاء المريضات لديهن مستويات جائلة مرتفعة وليست منخفضة من الأستروجينات والأندروجينات.

أما بالنسبة لكثرة الشعر فإن معظم المريضات سوف يستخدمن الإجراءات التجميلية مثل التبييض Bleaching والشمع Waxing قبل استشارة الطبيب. إن التحليل الكهربي Electrolysis فعال في المناطق الصغيرة مثل شعر الشفة العليا وشعر الصدر لكن هذه الطريقة مكلفة.

إن الفيزيولوجيا المرضية للأسباب الشائعة لكثرة الشعر غير مفهومة جيداً لكن قد تكون المقاومة للأنسولين عاملاً هاماً في PCOS. إن إنقاص الوزن خطوة حيوية لتعزيز التحسس للأنسولين وإنقاص تحويل الأندروجينات في المحيط إلى أستروجينات بواسطة أنزيم الأروماتاز Aromatase في النسيج الشحمي.

إذا تمت محاولة إجراء هذه الوسائل المحافظة وفشلت فقد تستخدم المعالجة المضادة للأندروجين كما هو مبين في (الجدول 23).

الجدول 23: المعالجة المضادة للأندروجين.

آلية العمل

الدواء

الجرعة

المخاطر

مناهضات مستقبلة الأندروجين.

السيبروتيرون أسيتات.

2×50 أو 100 ملغ في الأيام 1-11 من الدورة التي تستمر 28 يوماً مع الإيثينيلين أستراديول 30 مكروغرام في الأيام 1-21.

خلل الوظيفة الكبدية.

استئناث feminisation الجنين الذكر.

تنبيه مستقبلة البروجسترون.

النزف الرحمي غير الوظيفي.

 

السبيرونولاكتون.

100-200 ملغ يومياً.

اضطرابات الكهارل.

مسرطن عند الفئران.

 

الفلوتاميد.

غير موصى بها.

خلل الوظيفة الكبدية.

مثبطات 5- ألفا ريدوكتاز (تمنع تحويل التستوستيرون إلى دي هيدروتستوستيرون الفعال).

الفيناستيرايد Finasteride.

غير موصى بها.

فعالية غير مثبتة.

كبت إنتاج الستيروئيد المبيضي.

الأستروجين.

راجع المعالجة المشتركة مع السيبروتيرون أسيتات أعلاه أو مانعات الحمل التقليدية الحاوية على الأستروجين.

الانصمام الخثاري الوريدي.

فرط ضغط الدم.

كسب الوزن.

خلل شحميات الدم.

زيادة سرطانة الثدي وبطانة الرحم.

كبت إنتاج الأندروجين الكظري.

القشرانيات السكرية خارجية المنشأ لكبت ACTH.

مثلاً الهيدروكورتيزون 5 ملغ في الساعة 9 والديكساميتازون 0.5 ملغ في الساعة 22.

متلازمة كوشينغ.

إن دورة حياة كل جريب شعري تستمر 3 شهور على الأقل ولذلك لا يلاحظ أي تحسن على الأرجح قبل هذه الفترة وذلك حتى تطرح الجريبات السابقة كل أشعارها ويتم كبت نمو شعر بديل. إضافة لذلك فإن الأدوية المحسسة للأنسولين Insulin-Sensitising drugs مثل مركبات الثيازوليدينديون thiazolidinediones ومركبات البيغوانيد قد تلعب دوراً لكنها تحتاج إلى إشراف الطبيب الاختصاصي.

إن كثرة الشعر سوف تعود عند إيقاف المعالجة مالم تنقص المريضة من وزنها. ويجب أن تكون المريضة مدركة أن التعرض المديد لبعض هذه الأدوية قد لايكون مرغوباً وأنه يجب إيقاف هذه الأدوية مع تقدم الحمل إضافة إلى ضرورة مراجعة المعالجة الموصوفة كل 6 شهور على الأقل.


ديفيدسون Davidson's

طباعة ارسال
Tweet
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية

البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
 
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
طبيب العائلة
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
اختر الأعراض التي تعاني منها، وأجب عن الأسئلة لتصل إلى تصور طبي عن حالتك.
معاً ضد التدخين
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
للتدخين أضرار كثيرة جداً على الصحة.. ويعتبر السبب الأول للوفيات في العالم.
أنقص وزنك
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
احصل على برنامج حمية تخصصي يتناسب مع بياناتك الشخصية، لتحصل على الفائدة المرغوبة.
التداوي بالأعشاب
البوابة الطبية | أخبار يومية لحياة صحية
تعرّف على فوائد الأعشاب، وكيفية استخدامها، وتأثيراتها الجانبية، وماذا يقول العلم فيها.