1 ـ المضادات
الحيوية البولينية:
مثالها
النيستاتين (Nystatin):
ـ
يؤثر النيستاتين على الستيرولات الموجودة في الغشاء الخلوي
للفطر ، حيث يزيد في نفوذية هذا الغشاء ويسبب بالتالي تسرب المكونات الخلوية.
ـ ويعد فعالاً
تجاه كل من الفطورالخيطية وأشباه الخمائر ، ولم يلاحظ عملياً أية مقاومة تجاهه من
قبل الفطور ذات الحساسية العادية تجاه مضادات الفطور البولينية .
ـ
تفيد المستحضرات الفموية لهذه المضادات في علاج السلاق
الفموي وداء المبيضات المعوي ، كما تستخدم لكبح المبيضات البيض في القناة المعدية
المعوية التي يمكن أن تلعب دور المستودع في حالة الإصابات الناكسة لداء المبيضات
المهبلي .
ـ بينما
تستخدم مستحضرات الحقن الوريدي لعلاج حالات الفطار الجهازي المهددة للحياة.
2 ـ الغريزوفولفين (Griseofulvin) :
يملك فعالية شديدة تجاه الفطور الجلدية ، كما أن ميزته الفريدة في كونه يندمج في
الكيراتين تجعله ملائماً لعلاج خمج فروة الرأس أو الأظافر أو الجلد بالفطور.
وقد لوحظ زيادة امتصاص الغريزوفولفين عند تناوله مع وجبة دسمة.
3
ـ مركبات الإيميدازول ومركبات التريازول:
تؤثر على
الجدار الخلوي للفطر مسببة تسرب المحتويات الخلوية ، واستطباباتها الأساسية حالات
داء المبيضات المهبلي ، انتانات الجلد الفطرية ، منها:
أ-
الميكونازول (Miconazole) :
تستخدم المضغوطات والجل
الفموي لعلاج داء المبيضات الفموي والمعوي ، كما تستعمل مستحضراته المعدة للحقن الوريدي
لمعالجة الإنتانات الجهازية.
ب- الكيتوكونازول
(Ketoconazole) :
فعال بشكل أساسي تجاه الخمائر ،
جيد الامتصاص فموياً ، إلا أن معدل الامتصاص يختلف باختلاف الأشخاص ، كما أنه ينخفض
بصورة واضحة بتأثير مضادات فرط الحموضة ومضادات مستقبلات الهيستامين H2.
وعلى الرغم من أن الكيتوكونازول شديد الفعالية في الإنتانات الجهازية بالمبيضات البيض
وفي داء المبيضات الجلدي المخاطي المزمن وفي الإنتانات الجلدية الفطرية التي لا تستجيب
للمعالجات الأخرى ، فيجب استعماله بحذر شديد بسبب تأثيراته الجانبية الخطيرة والتي
تشمل :
تأثيرات مسخية (تشوه أجنة) ، سمية كبدية، لذلك ينبغي مراقبة المرضى لتقصي
أي علامة من علامات الأذية الكبدية.
ج-الفلوكونازول
(Fluconazole):
يستخدم في معالجة الأخماج الناتجة
عن المبيضات البيض التي تصيب الأغشية المخاطية المختلفة ، داء المبيضات الجهازي ،
المعالجة والوقاية من داء المستخفيات.
لا يستقلب الفلوكونازول في الكبد
لذا تكون سميته الكبدية وتداخلاته الدوائية أقل من الكيتوكونازول.
طباعة
ارسال