1
ـ مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية :
ـ
يمكن استخدام مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية في معالجة آلام الطمث خاصة عندما
يكون هناك استعداد لحدوث عسر طمث مبدئي.
ـ
حيث تثبط اصطناع البروستغلاندينات (المسؤولة عن زيادة تدفق الدم و النزف نظراً لتأثيرها
الموسع الوعائي للشرايين الحلزونية في عضلة الرحم و الطبقة القاعدية لبطانة الرحم
) في بطانة الرحم إلى جانب منعها وتثبيطها لتكدس الصفائح .
ـ
و بما أن عسر الطمث مرتبط بتقلصات الرحم التي تحرضها البروستغلاندينات فإن تثبيط
هذه الأخيرة بمضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية يوقف تقلصات الرحم و بالتالي ألم
عسر الطمث .
ـ
قد تؤدي أدوية هذه المجموعة لحدوث تخرشات هضمية مع خطر إمكانية حدوث قرحة هضمية .
ـ تتداخل هذه الادوية
مع العلاج المضاد للتخثر و قد تحدث تشنج قصبي لدى النسوة اللاتي يعانين من الربو
أو أمراض تحسسية .
ـ
كما أنه الممكن حدوث طفح جلدي عند استعمال الإندوميتاسين و الفينامات .
ـ لا تؤثر مضادات الإلتهاب
غير الستيروئيدية على طول مدة الدورة الطمثية لذا فإن فائدتها في علاج قصر الدورة
الطمثية محدودة.
2 ـ مضادات الفعل الكوليني:
ـ ترخي مضادات الفعل
الكوليني عضلات الرحم الملساء بتأثيرها على العقد نظيرة الودية الجدارية مما يمكن
من استعمالها في علاج تشنجات عسر الطمث، وتعد الآثار الجانبية لمضادات الفعل الكوليني
أمر شائع الحدوث.
3 ـ منبهات مستقبلات بيتا B:
ـ تؤدي الى ارتخاء عضلات
الرحم الملساء و تعطى عن طريق التسريب الوريدي لمنع حدوث المخاض المبكر أثناء الحمل
، تتبع بجرعات فموية وقائية .
ـ
قد يؤدي نقص نوعية منبهات مستقبلات بيتا B إلى حدوث جميع تأثيراتها الودية الاخرى
كتسرع القلب لدى الأم الحامل و الجنين و الشعور بالقلق.
ـ
كما يؤدي تأثيرها على اسقلاب السكريات لزيادة سريعة وكبيرة في نسبة سكر الدم الأمر
الذي يحتم الحذر التام عند استخدامها لمعالجة الأم السكرية، وقد تؤدي المعالجة الفموية
طويلة الأمد لإنجاب أطفال ضخام مشابهين للأطفال السكريين .
4
ـ الهرمونات التناسلية :
ـ
تستعمل في حالات غياب الطمث ، غزارة الطمث ، عسر الطمث ، أعراض ماقبل الطمث حيث تستعمل
الإستروجينات .
الإستروجينات :
ـ تستعمل الإستروجينات
في حالات الإياس (الضهي) و خاصة بعد استئصال المبيضين جراحيا و حدوث أعراض ضهي حادة
نتيجة للنقص الحاصل في الهرمونات .
ـ
يجب استخدام أقل جرعة ممكنة عند اللجوء للمعالجة الهرمونية المعاوضة ، و يمكن في
حالة استئصال الرحم استخدام أي من مستحضرات الإستروجين.
ـ
و يفضل مشاركة البروجسترون و الإستروجين معاً على الإستخدام الدوري للإستروجين غير
المعدل عند وجود الرحم نظراً لإحتمال إحداثه تغيرات خبيثة في بطانة الرحم.
ـ عادة ما تكون معالجة
الاضطرابات الناتجة عن الضهي قصيرة الأمد نسبيا (18شهر-2سنة وقد تصل إلى 5 سنوات
) مع ضرورة الانتباه لمنع تطور ترقق العظام .
ـ
يمكن مشاركة التستوستيرون مع الإستروجينات لمعالجة أعراض الضهي رغم كون دور الأول
غير واضح .
تسمح الكريمات و الفرازج بمعالجة موضعية لحالات الضمور ، لكن
يوجد إمكانية لحدوث آثار جهازية تشمل تحريض بطانة الرحم مع احتمالات حدوث النزف .
البروجستوجينات :
وتصنف في زمرتين:
أ - البروجسترون و مشابهاته :
الليل إيسترينول ، ديدروجسترون
، هيدروكسي بروجستون ، الميدروكسي بروجيسترون .
ب - مشتقات التستوستريون (Testosterone):
إيتيستيرون (Ethisterone) ، نورإيتيستيرون (Norethisteron)
.
ـ
تميل مشتقات التستوستيرون لإظهار صفات الذكورة أكثر من مشتقات البروجسترون .
ـ تفيد البروجستوجينات
على نطاق واسع في علاج حالات اضطرابات الطمث ومنها :أعراض ما قبل الطمث ، عسر الطمث
الشديد ، عسر الرحم الوظيفي ،النزف و إنقطاع الطمث .
ـ
يمكن إعطاء البروجستوجينات بشكل دوري بفردها أو بالمشاركة مع الإستروجينات باستخدامها
بشكل دوري في النصف الثاني من الدورة الشهرية مما يحدث تغيرات في إفرازات رحم المرأة
اللاإباضية ، و يحصل نزف يشبه نزف الدورة الطبيعية .
ـ
تستخدم في حالة الورم البطاني الرحمي البروجستوجينات بشكل مستمر مما يحدث حالة حمل
كاذب.
طباعة
ارسال