1 ـ الملينات
التي تعمل على زيادة حجم الكتلة البرازية وتلينها (الملينات الكتلوية):
ـ تتألف من ألياف نباتية (كالنخالة) أو من بدائل
صنعية (كالميتيل سللوز) تزيد هذه الملينات من الكتلة البرازية عن طريق امتصاص الماء
وبالتالي تلين الغائط.
ـ يبدو التأثير
الملين عادة بعد 12-24 ساعة من التناول الفموي ، وتعتبر ملينات آمنة إلا لدى مرضى
التضيقات المعوية حيث يمكن أن تساعد على حدوث إنسداد معوي.
ـ
تفيد في علاج متلازمة القولون المتهيج والأمراض الرتجية
إذا أخفق العلاج بالحمية الغذائية.
ـ
يجب الانتباه إلى ضرورة المحافظة على إماهة كافية. وتجنب
الأشكال الحاوية على الصوديوم لدى مرضى القصور القلبي والكلوي.
2
ـ المطريات البرازية:
ـ
تستخدم في الاصابات الشرجية والمستقيمية المترافقة بألم
(الشق الشرجي، البواسير،التهاب المستقيم).
ـ
يسهل استعمال البارافين مرور البراز ، ويمكن اعتباره آمناً
نسبياً نظراً لقلة امتصاصه.
ـ ولكن
يمكن أن يؤدي استنشاقه لحدوث ذات الرئة الشحمية لذلك يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى
الذين يعانون من صعوبات في البلع ، كما يحظر استعماله لدى الأطفال دون 3 سنوات أولفترات
طويلة متكررة.
3 ـ الملينات الحلولية:
ـ تعالج هذه الملينات
الإمساك عن طريق سحب السوائل إلى لمعة الأمعاء ، وذلك سواء أخذت فموياً أو عن طريق
الشرج ، لذا لا بد من أخذها مع كميات كبيرة من الماء .
ـ
تفيد في العلاج البدئي في حالات خاصة ويجب تعديل جرعتها
وفقاً لحاجة الفرد.
ـ أملاح المغنزيوم:
تمتص بصعوبة وتفضل على أملاح الصوديوم ، وينبغي تجنب استعمالها فموياً في حالات القصور
القلبي أو الكبدي أو الكلوي.
ـ تحاميل الغليسرول:
لطيفة ومفيدة لدى المسنين.
ـ اللاكتولوز:
يؤثر على الجراثيم وعلى درجة الباهاء PH ، إضافة إلى فعله الحلولي ، مما يزيد من
انتاج البراز ، يستعمل عادة في حالة القصور الكبدي المزمن.
ـ
البولي ايتلين غليكول :
يحدث تفريغاً كاملاً للغائط
خلال أربع ساعات عادة ويستعمل لهذا الغرض قبل إجراء التصوير الشعاعي أو تنظير القولون.
4 ـ الملينات المنبهة:
ـ تؤدي فعلها عن طريق
زيادة حركية القولون، يبدأ فعلها في الظهور بعد 6-12 ساعة من أخذها فموياً.
ـ
تسبب هذه الملينات مغصاً في بعض الحالات كما يتسبب استعمالها
المديد بحدوث نقص في بوتاسيوم الدم ، لذا لا تستعمل إلا في حالات خاصة ولا تستعمل
لدى الأطفال والحوامل.
ـ السنا:
ويعتبر ألطف أفراد هذه المجموعة تأثيراً.
ـ البيساكوديل
:
قد يكون تعديل جرعته صعباً .
ـ
الدانترون:
يمتص في الأمعاء الدقيقة ولذلك تكون فعاليته
أقل من غيره.
ـ بيكوسلفات الصوديوم:
فعال جداً ، ويفضل المستحضر السائل لأنه يسمح بتعديل أدق للجرعة.
ـ
الفينول فتاليئين:
يمكن
أن يسبب الطفح الجلدي والبيلة الآحينية(البول الزلالي).
ـ
تستعمل الملينات المنبهة فموياً أو شرجياً قبل إجراء الجراحة
والتنظير لتفريغ الأحشاء.
ـ وتستعمل
في المعالجة البدئية للإمساك الشديد عندما يستبعد الانسداد المعوي أو الانحشار وتمدد
القولون.
طباعة
ارسال