الحصيات الكلوية

د. هاشم دعدوش - أخصائي الأمراض الداخلية - دمشق - سوريا
hdadouch@net.sy

ما هي الحصيات الكلوية:
إن الحصيات الكلوية هي مواد صلبة تترسب في الكلية على شكل حصيات صغيرة لا عرضية عادة، وفي بعض الأحيان تتحرك من الكلية إلى الحالب مسببة آلاماً شديدةً أثناء حركتها.
الأسباب:
إنّ الحصيات الكلوية يمكن أن تتشكّل من العديد من المواد مثل الكالسيوم، السيستئين وحمض البول. وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تشكّلها. وبالرغم من عدم وجود أي سبب محدد عند الكثير من المرضى إلا أن أسباب حصيات الكلية تتضمّن ما يلي:
1- وجود استعداد وراثي لتشكيل حصيات كلوية، وهو السبب الأكثر شيوعاً. 2- تناول الكالسيوم بكميات كبيرة. 3- النقرس. 4- فرط نشاط جارات الدرق. 5- وجود انتانات بولية أو كلوية متكررة. إن عدم تناول كميات كافية من السوائل (حالة الجفاف) تساعد على تشكل حصيات كلوية لدى بعض المرضى.
الأعراض:
إنّ معظم الحصيات الكلوية لا تسبب أية أعراض، وتحدث الأعراض عادة عند تحرك الحصاة ضمن الحالب وتتظاهر بـ:
1- ألم شديد في البطن و الظهر أو المغبن. 2- بول مدمى. 3- مرور مواد قاسية في البول. 4- غثيان أو إقياء.
الاختبارات:
إن الاختبارات الّتي قد تجرى لتقييم المرضى بحصيات الكلية تتضمّن ما يلي:
1- فحص بول بسيط. 2- صورة شعاعية بسيطة. 3- تصوير ظليل للجهاز البولي للبحث عن حصيات كلوية. 4- ايكو للبطن. 5- تحليل حصيات الكلية لمعرفة مما تتكون الحصيات وبالتالي معرفة ما يحب تجنبه لمنع تشكّل حصيات جديدة.
العلاج:
A- الهجمات الحادة: تعالج الهجمات الحادة عادةً بالمسكنات والسوائل الوريدية، بعد السيطرة على الألم الحاد ُينصح المريض بشرب كميات كبيرة من السوائل وباستعمال المسكنات حتى نزول الحصاة (في معظم الحالات تنزل الحصاة تلقائياً خلال عدة أيام(.
B- منع تشكل حصيات جديدة:
1- إجراءات عامة: يجب التأكد من تناول كميات كافية من السوائل على الأقل 8 أكواب ماء يومياً. لقد أظهرت الدراسات أنّ هذا الإجراء سوف ينقص احتمال تشكيل حصيات أخرى. 2- الحمية: إن لنوعية الطعام بعض الدور في الوقاية من تشكل حصيّات أخرى وذلك اعتماداً على نوع الحصية ومما تتشكّل، فمثلاً: عند وجود الحصيات الكلسية يجب تقليل كمية الكالسيوم والفيتامين D (لا يجب حذفها كلياً من الحمية). أما في حصيات الأوكزالات يجب زيادة كمية الكالسيوم في الطعام وتجنب الأطعمة الغنية بالأوكزالات كالسبانخ والشوكولا والمكسرات. 3- الأدوية: بعض الأدوية تستعمل لمنع تشكل الحصيات، ومن هذه الأدوية:
المدارات الثيازيديّة: لمنع تشكل الحصيات الكلسية، الألوبيرينول للوقاية من بلورات حمض البول، فوسفات أو سترات الصوديوم في بعض أنماط الحصيات. الصادات الحيوية لعلاج انتانات البول. 4- الجراحة: لا تستعمل الجراحة إلاّ في الحالات التالية:1- حصيات الكلية التي لا تمر لوحدها. 2- حصيات الكلية التي تسبب انسداد الحالب التام. 3- حصيات الكلية الّتي تسبّب ألم شديد أو نزف. 4- فرط نشاط جارات الدرق.
الاختلاطات:
اتصل بالطبيب في حال تطور ألم شديد في الخاصرة أو البطن، حمى، قشعريرة، إقياء.