البنية السوية والوظيفية للمعثكلة

المعثكلة عضو صغير نسبياً لكنه متعدد الوظائف ، يتألف من قسمين نوعيين مستقلين ظاهرياً هما:
أ – المعثكلة الصماوية .
ب – المعثكلة خارجية الإفراز Exocrine .

تتألف المعثكلة الصماوية من جزيرات لاغرهانس Islets of Langerhans ، وهي عبارة عن مجموعات من الخلايا الصماوية المتناثرة بشكل عشوائي على طول المعثكلة التي تفرز الأنسولين والغلوكاغون وغيرها من الهرمونات عديدة الببتيد .

ولن نبحث موضوع المعثكلة الصماوية في هذا الفصل وإنما ستبحث في فصول أخرى من هذا الكتاب . تتجمع خلايا المعثكلة خارجية الإفراز في عنيبات Acini تنضم إلى بعضها لتشكل الفصيصات . تترح الخلايا العنيبية بواسطة القنيات التي تتلاقى لتشكل قنوات أكبر قطراً تنتهي بتشكيل قناة ويرسونخ Wirsung Duct التي تصب في القطعة الثانية من العفج عبر مصرة أودي Oddi ومجل ( حليمة ) فاتر Papilaa of Vater .

يتوضع رأس المعثكلة داخل قوس العفج ، أما جسم المعثكلة وذنبها فيمتدان لمسافة 12 - 15 مم خلف الصفاق نحو سرة الطحال. يتصل رأس المعثكلة تشريحياً بشكل وثيق مع عدد من البنى الحيوية منها القناة الصفراوية الجامعة ، والوريد الأجوف السفلي ، والأبهر ومنشأ الشريان المساريفي ، والشريان والوريد الطحاليان ، والكلية اليمنى والكظر الأيمن .

تفرز المعثكلة السوية كمية كبيرة ( تصل إلى 1500 مل / اليوم ) من العصارة المميزة .
التركيب الكهرلي للعصارة المعثكلية Electrolyte Composition : تفرز الخلايا العنيبية سائلاً يشبه السائل خارج الخلايا تضيف إليه الخلايا القنيوية تدريجياً سائلاً غنياً بالبيكاربونات ، فتزداد كمية البيكاربونات وقد يصل تركيزها إلى 120 مل معادل / ليتر . وتعد البيكاربونات المعثكلية عاملاً هاماً في تعديل الحمض المعدي ضمن البصلة العفجية .

المحتوى البروتيتي protein Content :
العصارة المعثكلية غنية بالبروتين الذي يتألف أكثر من 90 بالمئة منه من الأنظيمات أو طلائع الأنظيمات التي تفرزها الخلايا العنيبية :
1 - منها الأنظيمات الفعالة مثل الليباز والأميلاز والريبونوكلياز
2 - منها الأنظيمات غير الفعالة ( العاطلة ) مثل البروتياز والفوسفوليباز .

تتفعل طلائع الأنظيمات غير الفعالة في الأمعاء بشكل متسلسل ، فالأنتروكيناز تقلب مولد التريبسين إلى تريبسين ، ثم يقوم التريبسين بتفعيل طلائع الأنظيمات الأخرى . ومن البروتينات الأخرى الموجودة في العصارة المعثكلية تميم الليباز Colipase الذي يرتبط بالليباز ويزيد من فاعليته ، وبمثبطات التريبسين .

تنظيم الإفراز Control of s ecretion :
يتنبه الإفراز الأساسي قليل المقدار للمعثكلة خارجية الإفراز بعدد من العوامل التي لا تعرف أهميتها النسبية .

يحدث معظم الإفراز المعثكلي بعد الطعام استجابة لواحد أو أكثر من المنبهات التالية :
1 - الهرمونات وأهمها اثنان السكرتين والكوليسيستوكينين اللذان يقوي أحدهما فعل الآخر .
ينبه السكرتين إفراز الماء والبيكـاربونات من الخلايا القنيوية ، أما الكرلسيستوكينين فينبه إفراز الأنظيمات وطلائع الأنظيمات من الخلايا العنيبية .

2 - التنبيه الرأسي : تنبه الألياف العصبية المبهمة كولينية الفعل Cholinergic إفراز العصارة المعثكلية الغنية بالأنطيمات .

3 - المنعكسات المعوية المعثكلية كولينية الفعل . وسيعاد بحث دور العصارة المعثكلية في عملية الهضم في الفصل الخاص بسوء الامتصاص .

دراسة بنية المعثكلة لوظيفها :
كان استقصاء المعثكلة المشتبه إصابتها بأحد الأمراض أمراً صعباً حتى وقت قريب . فقد أصبح ممكناً في الوقت الحاضر تصويرها بنجاح وبوسائل غير باضعة مثل تخطيط الصدى والتصوير المقطعي المحوسب ، أو بوسائل باضعة مثل تصوير الطرق الصفراوية والمعثكلية الرجوعي ERCP .

كما يفيد تصوير الأوعية الانتقائي والخزعة المأخوذة بإبرة رفيعة موجهة بالأمواج فوق الصوتية أو بالتصوير المقطعي المحوسب في بعض الحالات . ومن جهة أخرى أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي MRI فائدته في هذا المجال .

تتجلى الإصابة الحادة في العنيبات المعثكلية بتسرب انظيم الأميلاز إلى الدم ، حيث يمكن كشف زيادة فعالية هذا الأنظيم في البلازما لكن يشر أن تكشف زيادته في البول . يتراوح مقدار الأميلاز في المصل عند الأسوياء بين 25 - 125 وحدة / ليتر ، وينشأ قسمه الأعظم ( حوالي الثلثين ) من الغدد اللعابية . وبالإضافة إلى أنظيم الأميلاز يتسرب أنظيم الليباز ومولد الريبسين إلى البلازما في حالة إصابة المعثكلة .

يقاس إفراز المعثكلة الخارجي عن طريق رشف محتوى العفج بواسطة الأنبوب بعد تنبيـه الإفراز بواسطة السكرتين أو السكرتين والكوليسيستوكينين CCK – Secretin ، أو بواسطة وجبة طعامية كما هو مبين في الجدول التالي .

أما اختبار البنتيرومايد Bentiromide فيقيس حلمهة ببتيد تركيبي داخل اللمعة بوساطة الكيموتريبسين المعثكلية ، وقد جاء ذكره في الفصل 34 المتعلق بسوء الامتصاص . يتطلب الأمر أحياناً اللجوء إلى هذه الدراسات الكمية للإفراز للتأكد من وجود قصور في إفراز المعثكلة الخارجي .

المجال السوي لاستجابة للمعثكلة في اختبارات الإفراز: