أمهات الدم المحيطية والنواسير الشريانية الوريدية

قد تحدث أمهات دم حقيقية أو كاذبة في الأوعية المحيطية. غالباً ما تنجم أمهات الدم الحقيقية عن التصلب العصيدي ، أما أمهات الدم الكاذبة ( مثل تمزق في جدار الشريان يؤدي إلى تجمع الدم في النسج المحيطية بالوعاء ) فقد تنجم عن الرض أو انبثاق أم دم حقيقية.

أكثر ما تتوضع أمهات دم الأوعية المحيطية في الشريان المأبضي ، لكنها قد تحدث في الشريان الفخذي أو الحرقفي أو شرايين الطرفين العلويين وأحياناً في الشرايين الحشوية كالشرايين الكلوية أو الطحالية. وغالباً ما تجس أمهات دم الشريان المأبضي أو الفخذي .

وقد تكون أمهات الدم خمجية ( فطرية ). تحدث الأعراض نتيجة انسداد الشريان أو انبثاق أم الدم أو الصمات المحيطية أو الضغط على الأنسجة المجاورة كانضغاط العصب أو الوريد .

غالباً ما يوصى بالمعالجة الجراحية لأمهات الدم في الشريان الكلوي أو الطحالي في النساء الحوامل ( بسبب زيادة نسبة انبثاقها ) أو عندما تحدث أم الدم أعراضاً أو عندما يصبح قطرها 1.5 - 2 سم . يجب معالجة أمهات الدم المأبضية والفخذية جراحياً إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك .

النواسير الشريانية الوريدية اتصالات شاذة بين الشرايين والأوردة دون أن يكون بينها أوعية شعرية ، وهي إما مكتسبة أو خلقية . يمكن خلق النواسير الشريانية الوريدية صنعياً لتسهيل الديال Diallysis أو قد تنجم عن رض كالطلق الناري أو الطعن بسكين .

تؤدي زيادة الجريان الدموي إلى توسع وريدي وإلى سخونة منطقة الناسور . وقد تكون المنطقة البعيدة عن الناسور باردة وقد تحدث حالة من زيادة النتاج القلبي إذا كان الناسور كبيراً مسبباً استرخاء قلب يزيادة النتاج . ينخفض الضغط الانبساطي نتيجة للمجرى ذي المقاومة المنخفضمة ويرتفع الضغط الانقباضي والضغط التفاضلي .

قد تجس رعشة ويُسمع حفيف فوق الناسور . وعندما يضغط الشريان الواصل إلى الناسور تتوقف التحويلة عبر المجرى ناقص المقاومة ويحدث نقص آني في سرعة القلب ( علامة برانهام Branham's Sign ) . أحسن ما تعالج النواسير الشريانية الوريدية المكتسبة جراحياً . وغالباً ما تكون النواسير الشريانية الوريدية الخلقية عديدة وصغبرة وغالباًما تترافق بوحمات جلدية .

قد يضخم جميع الطرف المصاب لأن النا سور موجود خلال فترة النمو العظمي السريع .وليس من الشائع سماع الحفيف أو جس كتلة نابضة لأن النواسير صغيرة ومتعددة . المعالجة ليست مجدية كمعالجة النواسير الشريانية الوريدية الكبيرة المكتسبة.