اعتلال العضلة القلبية

اعتلال العضلة القلبية مرض يصيب العضلة القلبية بالذات ويصنف إلى ثلاث مجموعات رئيسية , وليست هذه التصـانيف صـارمة ، إذ يمكن أن يكون لأحد اعتلالات العضلة القلبية بعض الصفات المشتركة مع المجموعات الثلاثة.

تصنيف اعتلالات العضلة القلبية:

التشخيص المخبري

الأعراض والعلامات

الخصائص

النوع

ـ تبدي صورة الصدر ضخامة قلبية مع احتقان .

ـ في تخطيط القلب الكهربائي: تسرع قلب جيببي مع تغيرات غير وصفية في ST.T   ، لانظميات ، اضطرابات في النقل ، موجات Q.

ـ الأمواج فوق الصوتية: توسع بطين أيسر ، نقص حركية معمم في الجدر ، تتوافق حركة الصمام التاجي مع جريان قليل .

ـ في القثطرة : البطين متوسع ناقص الحركية ، قلس تاجي.

ـ استرخاء قلب أيسر  وأيمن .

 

ـ توسع القلب،

نقص التقلص

المعمم.

 

1 ـ التوسعي

(اللاحتقاني)

 

ـ الأشعة: سيطرة البطين الأيسر، توسع  أذين أيسر .

ـ تخطيط القلب: ضخامة بطين أيسر ، موجات Q ، تغيرات غير وصفية في T - ST ،لانظميات بطينية .

ـ الأمواج فوق الصوتية: يكون الحجاب عادة غير متناظر(الحجاب أسمك من الجدار الحر(، حركة أمامية بالانقباض للصمام التاجي، انغلاق في منتصف الانقباض للصمام الأبهري.

ـ القثطرة: إحداث المدروج الضغطي بالقثطرة. ضخامة قلب مع انقباض شديد و صغر حجم الجوف، قلس التاجي.

 

ـ زلة، خناق صدر، ما قبيل الغشي أو الغشي، خفقان، موجة a كبيرة في الوداجي نبض سباتي مشطور، صوات رابع مجسوس. صدمة قمة بارزة (مفرطة الحركية)، نفخة انقباضية مع هرير، نفخة قلس تاجي.

 

 

 

 

 

ـ ضخامة البطين، وخاصة في الحجاب مع أو بدون انسداد المخرج.

ـ نموذجياً: وظيفة بطين جيدة انقباضياً وسيئة انبساطياً ( نقص المطاوعة).

 

 

 

 

 

 

2 ـ الضخامي

 

ـ الأشعة: ضخامة قلبية خفيفة، احتقان رئوي.

ـ تخطيط القلب الكهربائي: نقص فولتاج، اضطرابات النقل، موجات Q.

ـ بالصدى: الصفات البنيوية الخاصة بالداء النشواني مع تسمك في كافة المركبات القلبية .

ـ بالقثطرة: علامة الجذر المربع، موجة الأذين بشكل M ،ارتفاع الضغط الامتلائي للجانب الأيسر و الأيمن.

ـ زلة، عدم تحمل الجهد، وهن، هرتفاع الضغط الوريدي الوداجي، وذمة، ضخامة كبد، حبن، صوت رابع و ثالث، علامة كوسماول.

ـ نقص المطاوعة الانبساطية، سوء الامتلاء البطيني، وظيفة انقباضية.

3 ـ الحاصر