التهاب العضلة القلبية

التهاب العضلة القلبية التهاب حاد في عضلة القلب قد يترافق بحمى وزلة تنفسية ووذمة ووهن وخفقان وألم جنبي تأموري .

غالباً ما لا يكون التهاب العضلة القلبية واضحاً سريرياً وإنما يشتبه به إذا وجدت تغيرات في ST وموجة T ، أو وجوداضطراب عابر في النقل على تخطيط القلب لمريض مصاب بمرض عام .

قد يظهر الفحص السريري علامات التهاب التأمور أو استرخاء قلب أيمن وأيسر. وقد يحدث اضطراب في النقل الكهربائي داخل البطين أو أذيني بطيني أو لانظميات.

المعالجة داعمة عادة. فيستجيب اسـترخاء القلب الاحتقاني للتداير الروتينية بالديجتال والمدرات وإنقاص الحمل البعدي . تعالج اللانطميات الهامة بمضـادات اللانظمية .

قد تفيد الستيروئيدات القشرية في التهاب عضلة قلبية خمجي . قد تفيد مثبطات المناعة في بعض المرضى المختارين .

يشفى أغلب المرضى بصورة تامة . ولكن توجد نسبة غير معروفة منهم ربما قليلة ، تحدث لديهم تغيرات مزمنة تؤدي إلى اعتلال عضلة قلبية توسعي بعد مدة كامنة مختلفة .

تسبب العوامل الخمجية التهاب العضلة القلبية بثلاث آليات أساسية :
1 -غزو العضلة القلبية.
2 - إنتاج ذيفان سام للعضلة القلبية كالخانوق .
3 - آلية مناعية ذاتية كما في الحمى الرثوية الحادة .

والعوامل الخمجية المسببة عديدة لكن الحمات الراشحة أكثرها شيوعاً وخاصة المجموعة ب من الكوكساكي Coxackie .

نادراً ما يحدث التهاب عضلة قلبية جرثومي بدئي لكنه اختلاط خطير لالتهاب الشغاف الخمجي وأكثر ما ينجم عن المكورات العقدية أو العنقودية .

وقد يحدث التهاب عضلة قلبية نتيجة الإصابة بالأخماج بالمتفطرة الرئوية وداء المقوسات وداء الشعريات وداء الركتسيات كالحمى المرقطة لجبال روكي.

والأخماح بالاوالي ProtoZoal من المثقبيات شائعة في أمريكا الوسطى والجنوبية ( داء شاغاس ) ، إذ انه سبب شائع لحدوث اعتلال العضلة القلبية التوسعي وإحصار القلب واللانطميات البطينية .

قد تؤدي الارتكاسات التحسسية لعوامل مختلفة أو المعالجة الشعاعية لالتهاب عضلة قلبية ، وقد وصف التهاب عضلة قلبية مرافق لمتلازمة عوز المناعة المكتسب .