المعالجات غيرالدوائية في اللانظميات السريعة

قد تفيد المعالجة الكهربائية أو الجراحية عند بعض المصابين باللانطميات السريعة البطينية أو فوق البطينية ، فيمكن لناظم الخطا الذي يفعله المريض أو يتفعل آلياً عندما يشعر الناظم بتسرع القلب مؤدياً إلى إطلاق تنبيه واحد أو عديد من التنبيهات الشديدة والمتزامنة إلى الأذين أو البطين أو إلى كليهما معاً لقطع دائرة تسرع القلب وإنهاء التسرع .

يجب إجراء تقييم كهربائي فيزيولوجي شامل وموسع قبل زرع الناظم لمعرفة طبيعة النظم النظم الأكثر أماناً ودقة في إنهاء التسرع .


الجدول التالي يبين المعالجة غير الدوائية للانظميات السريعة :

المثالب

الميزات

الاستطباب

المعالجة

المعالجة الفعالة في استطبابات ضيقة جداً

اجتناب مضاعفات الأدوية ، قد تكون المعالجة الفعالة الوحيدة لبعض المرضى

الوقاية من اللانظميات السريعة المعندة على المعالجة ( مثل تسرع القلب البطيني المترافق مع بطء قلب أو متلازمة تطاول QT )

الناظم الصنعي

تتطلب دراسة كهربائية فيزيولوجية لمعرفة فعاليتها.   غير فعالة في تسرعات القلب البطينية السريعة أو الرجفان البطيني ، قد تفاقم اللانظميات عوضاً عن إنهائها

كما في سبق

إنهاء اللانظميات السريعة ( خاصة تسرعات القلب الانتيابية فوق البطينية أو الرفرفة)

 

اللانظميات ، قد يتطلب إعطاء أدوية وقد يحدث الغشي قبل أن تنهى اللانظمية

قد تكون الصدمة التي يحدثها لإزالة اللانظميات مزعجة

يتطلب جراحة وإعادة يتطلب فتح صدر

صمام أمان يعمل لإنهاء توقف القلب ولا ضرورة لإجراء صدمة كهربائية عبر الصدر

تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني التي لا تستجيب للمعالجة الدوائية

قالب النظم ومزيل الرجفان المزروع

التثبيط الناجح لتسرعات القلب البطينية مخيب للآمال

تخريب العقد الأذينية البطينية يجعل المريض معتمداً على الناظم الصنعي

غير جراحية تتجنب مضاعفات الأدوية ، تخريب العقد الأذينية البطينية تجعل المريض معتمداً على الناظم الصنعي

تسرعات القلب البطينية أو فوق البطينية المقاومة للأدوية والتي يمكن معرفة بؤرة منشئها أو ممرها والتي يمكن الوصول غليها بالقثطار

استئصال بؤرة أو ممر اللانظمية بالقثطاء

خطر العمل الجراحي ( قليل (

تجنب الأعراض الجانبية للأدوية معالجة شافية

قطع الممر الإضافي في متلازمة وولف باركنسون وايت في الذين تحدث لديهم أعراض شديدة أو لانظمية مهددة للحياة في صغار السن عادة أو المعندين على العلاج

الجراحة

خطر العمل الجراحي ليست ناجحة في كل المرضة وقد لايستطيع المريض تحمل العمل الجراحي ليست فعالة بصورة تامة

تجنب أو تخفيف العلاج الدوائي إجراء مجازة إكليلية وقطع أم الدم في نفس الوقت

قطع أم الدم البطينية بتوجيه من الدراسة الكهربائية الفيزيولوجية لتسرعات القلب البطينية والتي تكون معندة على العلاج عادة

 الجراحة