المناورات الفيزيولوجية والدوائية

قد يفيد العديد من المناورات الفيزيولوجية والدوائية في زيادة شدة أو تحديد أسباب أصوات القلب والنفخات ، ومن أسهل الاختبارات ملاحظة تأثير حركات التنفس على النفخات.

يزداد امتلاء البطين الأيمن أثناء الشهيق ، ولذا تزداد شدة أكثر النفخات والأصوات الناجمة عن القلب الأيمن. والاستثناء من هذه القاعدة هو استرخاء القلب الأيمن الشديد الذي لا يستطيع زيادة نتاجه أثناء الشهيق.

ـ تأثير المناورات الفيزيولوجية والدوائية على الحوادث السماعية القلبية:

التغيرات الإصغائية المفيدة

التأثيرات الفيزيولوجية الأساسية

المناورة

النفخات القلبية اليمنى والخبب بالشهيق انقسام الصوت الثاني

العود الوريدي بالشهيق

التنفس

نفخة اعتلال العضلة القلبية الضخامي الساد

الضغط الشرياني العود  

فالسالفا

نفخة تضيق الأبهر ، قلس التاجي ، تحدث التكة مبكرة في الانقباض ويطول أمد النفخة في انسدال الصمام التاجي

الوريدي

ارتفاع

الضغط

الشرياني بالبدء

في الطور الأول

وانخفاضه في

الطور الثاني

نفخة اعتلال العضلة القلبية الضخامي الساد

نفخة تضيق الأبهر ، قلس التاجي ، تحدث التكة مبكرة في الانقباض ويطول أمد المفخة في انسدال الصماص التاجي

العود الوريدي

حجم البطين الأيسر

الوقوف

نفخة بضيق الأبهر وقلس التاجي وقلس الأبهر

نفخة اعتلال العضلة القلبية الضخامي الساد ، ببأخر الكة وتقصر النفخة ففي انسدال الصمام التاجي

العود الوريدي

المقاومة الوعائية المحيطية

حجم البطين الأيسر

القرفصاء

الخبب

نفخة قلس التاجي وقلس الأبهر وتضيق التاجي

نفخة بضيق الأبهر واعتلال القضلة القلبية الضخامي الساد

الضغط الشرياني

نتاج القلب

المارين

الأسوية

( اللا تقاصرية )

نفخة بضيق الأبهر

تغيرات بسيطة في قلس التاجي

الامتلاء البطيني

التقبضية

مابعد الضربة

البطنية المبكرة

وتطاول P - R

تحدث التكة مبكرة في الانقباض ، تطول مدة النفخة

اللضغط الشرياني

الأميل نترات