تدبير القصور التنفسي الحاد نمط I

إن الأسباب الأكثر شيوعاً للنمط I من القصور التنفسي (ضغط جزئي لـO2ء< 8.0 Kpa) ترى في (الجدول 21)، ينبغي معالجة كل المرضى بتراكيز عالية من الأوكسجين (أكبر أو يساوي 35%) تعطى بواسطة قناع فموي أنفي، وقد تحتاج معالجة الأطفال الصغار لخيمات الأوكسجين كون القليل منهم يتحمل الأقنعة، وقد يحتاج المرضى ذوي الحالات الشديدة دعم مباشر للتهوية Ventilatory support وغالباً تتضمن تنبيب رغامي وتهوية آلية، يتطلب التدبير الفعال تشخيص الاضطراب الأساسي المسبب وعلاجه بشكل فوري، وتعتبر المراقبة المشددة أساسية أمّا غازات الدم الشرياني المأخوذة لدى المراجعة فينبغي أن تعاد في غضون 20 دقيقة لإثبات أن المعالجة قد حققت مستويات مقبولة للضغط الجزئي لـ O2 ، ففي حال لم يحدث تحسن رغم معالجة الحالة الأساسية المسببة فمن الضروري اتخاذ قرار باكر بتطبيق التهوية الآلية Mechanical، أما في حالات قصور البطين الأيسر الحاد وفي الصمة الرئوية الكبيرة وعندما يكون الألم الجنبي ناجماً عن الاحتشاء الرئوي أو ذات الرئة فإن المعالجة بالمركبات الأفيونية تكون مناسبة تماماً، لكن ينبغي عدم استخدام هذه الأدوية في الربو أو الـ COPD باستثناء قبيل تطبيق التهوية الآلية المساعدة مباشرةً وخلالها.

ديفيدسون Davidson's