تتظاهر هذه الحالة بالرنح
أو الرتة أو الشفع أو باقي شلول الأعصاب القحفية.
يكون السائل الدماغي الشوكي لمفاوياً مع غلوكوز
سوي.
يفترض أن العامل المسبب فيروسي، لكن الليسترية
المستوحدة Listeria monocytogenes قد تسبب
متلازمة مشابهة مع التهاب السحايا (يحدث في
هذه الحالة ارتفاع الخلايا مفصصة النوى في
السائل الدماغي الشوكي) وتحتاج إلى معالجة
نوعية بالأمبيسلين 500 ملغ كل 6 ساعات (انظر
الجدول 90).
الجدول 90: المعالجة الكيماوية لالتهاب
السحايا الجرثومي عندما يكون السبب
معروفاً.
|
الجرثوم
|
نظام المعالجة
المختار
|
الدواء (الأدوية)
البديلة
|
النايسريات السحائية
|
البنزيل بنسلين
2.4غ وريدياً كل 4 ساعات لمدة 5-7 أيام.
|
السيفوروكسيم،
الأمبيسلين الكلورامفينكول*
|
العقديات الرئوية
(الحساسة للبيتا لاكتام، التركيز المثبط
الأدنى MIC أقل من 1ملغ/ل).
|
السيفوتاكسيم
2غ وريدياً كل 6 ساعات أو السفترياكسون
2غ وريدياً كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً.
|
الكلورامفينكول*.
|
العقديات الرئوية
(المقاومة للبيتا لاكتام)
|
كما هو الحال
بالنسبة للذراري الحساسة لكن يضاف أيضاً:
الفانكوميسين
1غ وريدياً كل 12 ساعة أو الريفامبيسين
600 ملغ وريدياً كل 12 ساعة.
|
الفانكوميسين
إضافة إلى الريفامبيسين*.
|
المستدميات النزلية
|
السيفوتاكسيم
2غ وريدياً كل 6 ساعات أو
السفترياكسون
2غ وريدياً كل 12 ساعة لمدة 10-14يوماً.
|
الكلورامفينكول*.
|
الليسترية المستوحدة
|
الأمبيسلين 2غ
وريدياً كل 4 ساعات إضافة للجنتاميسين
5 ملغ/كغ وريدياً يومياً.
|
الأمبيسلين 2غ
وريدياً كل 4 ساعات إضافة للكو-تري
موكسازول 50 ملغ/كغ يومياً مقسمة على
جرعتين.
|
* عند المرضى الذين
لديهم قصة تأق للمضادات الحيوية من
نوع البيتا-لاكتام.
|
ديفيدسون Davidson's
طباعة
ارسال